脑电生物反馈技术在ADHD儿童康复中的应用简介
注意力缺陷综合症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)在儿童群体中已经是一种比较常见的神经发育和精神类疾病。该疾病在学龄期儿童中的患病率大概为3%~7%(Cormier 2008)。这其中会有40%~60%的儿童的症状会一直持续到青少年和成年期(Faraone, Biederman et al. 2006)。目前对ADHD的诊断主要是使用两种标准。其一是Diagnosticand Statistical Manual of Mental Disorder(DSM-IV),其二是the International Statistical Classification of Mental Disorder(ICD-10)。根据DSM-IV,该症状主要分为三种类型:注意力缺陷型多动症,冲动型多动症和混合型。因此,ADHD症状的核心特质主要关于注意力不集中,冲动性和过度活跃。
以往关于ADHD的治疗主要有药物疗法和行为疗法。后续的荟萃研究也揭示了以上方法的不足之处。于是,许多研究便把注意力转向了新的疗法—脑电生物反馈技术(Neurofeedback Technique)。脑电生物反馈,是一种训练和提高自身管理大脑活动能力的行为疗法。脑电生物反馈技术用来治疗ADHD症状最早可以追溯到上个世纪七十年代。一直到目前,大量的研究给康复治疗师提供了一项途径,那就是通过降低过度活跃的Theta波同时提高Beta波来训练儿童的注意力。关于ADHD的神经生物反馈疗法,还有其他的治疗方案。比如一种非常经典的治疗方案-SCP(Slow Cortical Potentials)神经反馈。早在1964年,就有文献提出关联性负变(ContingentNegativeVariation,CNV)这个标志概念。CNV也是一种针对自我调节治疗的EEG标志。这种EEG模式会出现在对某个事件的期望中。这种EEG标志其实是大脑把足够的资源分配到了将来的认知活动和机体运动中。在2004年,Heinrich及其团队首次完整地总结了SCP神经反馈治疗在ADHD中的临床应用,揭示了ADHD症状的减轻一般会伴随着CNV的增加(Heinrich, Gevensleben et al. 2004)。
以下配图为个体在不同状态下脑电波的频率分布情况。Beta波一般与兴奋有关系,Ahpha波一般与放松有关系,Theta波一般与个体困倦疲倦息息相关。ADHD儿童常表现为beta波降低,theta波升高,SMR波降低。SMR波常常与个体的感觉运动节律相关。ADHD儿童慢波活动增强,其原因可能是脑干网状结构-丘脑非特异性核团-大脑皮质的调节能力不足,适宜的调节得不到抑制。
青苹果学园采用最先进的生物反馈治疗仪。每个进来的被诊断为ADHD症状的儿童,会接受30~40次的脑电生物反馈训练。我们中心采用的脑电生物反馈训练的方案:一般是降低儿童的theta波,并且同时提高儿童的beta波。每次生物反馈训练在30分钟左右。在训期间,我们会让儿童观看相关动画,来控制训练自己的注意力。如果儿童注意力不集中,那么动画就不会播放。一般经过一段时间的训练,儿童ADHD症状往往都会有所改善。
参考文献:
Cormier, E. (2008). "Attention deficit/hyperactivity disorder: a review and update." Journal of pediatric nursing23(5): 345-357.
Faraone, S. V., et al. (2006). "The age-dependent decline of attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis of follow-up studies." Psychological medicine36(2): 159-165.
Heinrich, H., et al. (2004). "Training of slow cortical potentials in attention-deficit/hyperactivity disorder: evidence for positive behavioral and neurophysiological effects." Biological psychiatry55(7): 772-775.