※ 为何孩子4岁了，仍然流口水？ 

※ 为何孩子快要升小学了，仍然咬字不清？ 

※ 为何孩子咀嚼食物的时间很长，又不喜欢进食较硬的食物？ 

      一般来说，幼儿能从日常进食的过程中获取咀嚼和进食的经验，以发展口部肌肉的功能。但如果幼儿长期进食糊状食物，或家长常将食物切成细碎，方便喂食，那幼童在日常生活中就会欠缺练习，不能从中得到足够的机会发展咀嚼能力，影响正常进食技能发展之余，更会严重影响语言发展。有些孩子因未能控制唇部、舌头及下巴的力度，影响其活动及协调能力，导致口部未能合上，出现流口水、无法咀嚼固体食物、发音不清晰、说话时有停顿等现象；有些甚至对食物的质地敏感，出现偏食或不肯进食质地较硬的食物。若问题未能及时发现或情况日渐恶化，对幼儿的外观、日常生活及社会都会造成极大的影响。因此，幼儿阶段的口部肌肉发展实在不容忽视。 

一、口水控制 

1、异常流口水的原因：

1》嘴唇较难闭合（例如：面部神经受损、唇部及面颊肌肉麻痹或瘫痪的儿童、长期患有上呼吸道毛病及鼻塞的儿童及唇部肌肉张力较低的儿童） 

2》头部及颈部的控制较弱（例如：头部容易向前倾的儿童） 

3》口部肌肉敏感度较低，未能感觉有口水积聚于口腔内 

4》下颚和舌头的肌肉力量及稳定性不足 

2、处理异常流口水的方法要就其成因而做出相应之处理，现归纳如下： 

1》异常流口水是由于头部及颈部控制困难，可先从改善姿势开始，例如：正确的姿势为头、颈成直线，儿童可坐在特别设计的椅子或佩戴特别的矫正衣物，针对有问题位置作出治疗以令儿童保持良好的坐姿，进而减少流口水的情况。若发现儿童有头部及颈部控制困难，应咨询物理治疗师的意见。 

2》若儿童的口部肌肉敏感度较低，可增加儿童对面部及口腔内外的敏感度，建议训练如下 ：

a.增强面部的干湿感觉（例如：用干及湿的毛巾交替抹儿童的面）。 

b.增强面部的冷热感觉（例如：用冰粒及暖蛋交替按儿童面部的不同位置）。 

c.抹、扫、擦、轻敲或震荡儿童唇部附近或口腔内的肌肉（例如：用手指、海绵棒、手指刷、牙棒、震荡器等物体在口腔的不同位置，以快速及轻的力度进行口腔按摩）。 

二、咀嚼

1、咀嚼困难的表现：

1》经常将未咬烂的食物吐出或强行吞下。

2》很快便吞下食物，似乎没有足够的咀嚼。 

3》出现吞咽困难（例如：未彻底咬烂食物，吞咽时有哽塞的情况）。 

4》经常将食物含在口中。

5》每口食物咀嚼的时间很长或时常停顿。 

6》只用一边牙齿咀嚼食物。

7》拒绝进食大块或较硬的食物。

8》容易呕吐。

2、咀嚼困难的原因：

1》口腔肌肉控制弱，如：舌头未能将食物移向大牙位置咀嚼、下颚只能有限地开合、下颚咬合的力度不足（例如：大脑性麻痹的儿童）。

2》下颚的稳定性不足，因而未能将食物固定在上下排牙齿中间咀嚼。

3》口腔敏感度过高，未能接受某种质地和体积的食物放进口腔内。

4》生理结构异常，例如：裂唇、裂颚、牙患问题等。 

3、咀嚼困难会引起的问题

1》消化不良，影响营养吸收 

2》便秘 

3》口腔卫生 

4》吞咽障碍 

5》磨牙 

4、咀嚼与语音发展的关系

咀嚼与语音发展有着密切的关系，因为两者均需要嘴唇、舌头和下颚等口腔肌肉的相互协调。一般而言，咀嚼发展缓慢的儿童也可能同时出现语音发展较慢的情况。 

5、如何改善儿童的咀嚼能力

1》可以透过口腔肌肉运动，改善下颚和舌头的控制能力和力度。 

2》若儿童的咀嚼问题是由于口腔敏感度过高所造成，可透过口部肌肉感知活动来调节口部肌肉感觉度（例如：面部肌肉和牙肉按摩），并让儿童逐渐接受不同质地和体积的食物。 

3》若儿童的咀嚼问题是由于生理结构异常所造成，便可能需接受诊断及手术根治。 

4》若发现儿童在咀嚼时遇到困难，应咨询言语治疗师的意见。 

三、吹气

1、儿童未能吹气的原因 

1》口腔末端的软腭未能有效提升，使口腔内未能形成吹气所需的压力。 

2》口部肌肉的控制较弱。 

3》口部肌肉张力过高或过低。              

4》下颚的稳定性不足。 

5》生理结构异常，如裂唇、裂颚。                                                      

6》坐姿不正确。 

2、为什么要训练儿童吹气 

1》提升口部肌肉的功能： 

      加强舌头向后缩的能力 

      加强圆嘴唇的能力 

      加强下颚的稳定性和控制力 

      加强面颊肌肉的力度 

2》改善说话与呼吸的协调能力： 

      我们日常说话时，需要控制空气由肺部呼出，震动声带而发声；如果未能有效地控制空气呼出，可能只能说很短的语句，或语句中间要有多次的停顿及吸气，甚至错误地在吸气时说话。 

3》提升说话的清晰度

3、哪些儿童需要进行吹气训练

1》说话有过重鼻音（例如：裂颚的儿童） 

2》呼吸短促 

3》说话与呼吸不协调（如：在语句中间要多次的停顿及吸气，甚至错误地在吸气时说话） 

4》软腭、下颚、舌头、面颊及嘴唇肌肉力度弱、活动幅度不足及协调能力弱

四、用饮管吸吮

1、儿童未能使用饮管吸吮的原因 

1》口腔末端的软腭未能有效提升，使口腔内未能形成吹气所需的压力。 

2》口部肌肉的控制较弱。 

3》口部肌肉张力过高或过低。              

4、下颚的稳定性不足。 

4》生理结构异常，如裂唇、裂颚。                                                      

5》坐姿不正确。 

2、为什么要训练儿童用饮管吸吮 

1》改善口部肌肉的功能： 

      加强舌头向后缩的能力 

      加强圆嘴唇的能力 

      加强下颚的稳定性和控制力 

      加强面颊肌肉的力度 

2》加强咀嚼能力： 

      舌头后端需要稳固的支撑力，改善发音清晰度才能让舌尖把食物移到大牙咀嚼。 

3》改善发音清晰度。 

3、用饮管吸吮与语音发展的关系 

      用饮管吸吮与语音发展有着密切的关系，因为两者均需要嘴唇、舌头和下颚等口腔肌肉的相互协调，因此练习用饮管吸吮能强化发音器官的控制能力。 

通讯员：徐萍